Incidencia de la obstrucción intestinal por adherencias postoperatorias en el Hospital Central Militar. Factores de riesgo asociados

Resumen

Introducción: La obstrucción
intestinal (OI) por adherencias postoperatorias es una
causa importante de admisiones hospitalarias en todo el
mundo, con morbilidad y mortalidad significativas que
representan grandes costos para los sistemas de salud a
nivel mundial. Objetivo: Estimar la incidencia de la
obstrucción intestinal por adherencias postoperatorias e
identificar los factores de riesgo en los pacientes que
ingresan al Servicio de Cirugía General del Hospital
Central Militar (HCM). Material y métodos: Se revisó la
base de datos de los ingresos al HCM de enero de 2009 a
diciembre de 2013. De 14,769 cirugías realizadas, 393
pacientes presentaron obstrucción intestinal. Se
identificaron las características demográficas, tipo y
número de cirugías previas y otros factores de riesgo para
adherencias. Se clasificó a cada paciente como OI por
adherencias (OIA) u OI asociada a otra patología (OIP).
Resultados: La incidencia de OI postoperatoria fue de 2.7%.
En 236 casos (1.6%) fue secundaria a adherencias, en el
resto (1.1%) estuvo asociada a otra patología. De los
pacientes con OIA, 8.5% presentaron morbilidad, contra
13.5% de aquéllos con OIP (p = 0.118). La mortalidad fue de
6.4 contra 12.1%, respectivamente (p < 0.05). Las
cirugías más frecuentes fueron laparotomía (34%),
colecistectomía (22%), apendicectomía (19%). El tratamiento
de la OIA fue quirúrgico en 20%, y de la OIP, en 43% (p =
0.001). Los factores asociados a OIA fueron sexo femenino,
número de cirugías en la región abdominal y cuadros de OI
previos. Conclusiones: El síndrome de OI por adherencias
fue la causa más común de OI en el Hospital Central Militar
entre los años 2009 y 2013, con una incidencia comparable a
la literatura mundial. La decisión terapéutica orientada al
tratamiento conservador inicial en la OI por adherencias
podría considerarse acertada si se observa el menor tiempo
de hospitalización y mortalidad que en el grupo tratado con
cirugía y patología asociada.