Insuficiencia cardiaca aguda congestiva posinfarto, secundaria a ruptura de aneurisma en septum interventricular condicionante de shunt

Resumen

La ruptura septal ventricular representa una complicación infrecuente pero potencialmente fatal para el equilibrio hemodinámico posinfarto, la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con complicaciones mecánicas se reporta hasta en 42.4 %, y asciende hasta 90 % en pacientes sin abordaje quirúrgico dentro de los primeros 30 días posteriores a la lesión, literatura reciente sitúa a la ruptura de septum interventricular como la complicación mecánica posinfarto más frecuente seguida por la ruptura de la pared libre del ventrículo y la ruptura del músculo papilar.

A continuación, se describe caso de paciente femenina de la séptima década de la vida quien debuta con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST, secundario a obstrucción total trombótica del segmento distal de la arteria coronaria derecha, valorada inicialmente en el Hospital Militar Regional de Torreón, Coahuila. donde fue trasladada a medio privado para intervención coronaria percutánea de emergencia, posteriormente, fue referida para valoración post infarto a segundo nivel en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Monterrey, NL. donde ingresa al servicio de terapia intensiva con cuadro clínico de insuficiencia cardiaca aguda congestiva con evolución a choque cardiogénico donde se evidencia mediante ecocardiografía transtorácica defecto septal interventricular condicionante de shunt de izquierda a derecha; tras estabilización con manejo médico, es referida al servicio de cirugía cardiotorácica del Hospital Central Militar donde se realiza aneurismectomía y reparación quirúrgica de la lesión con evolución favorable.