Exenteración pélvica traumática. Reporte de un caso
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Resumen
La exenteración pélvica traumática es la manifestación más grave del trauma pélvico. Presentamos el caso de un paciente adulto masculino arrollado por un vehículo en movimiento, que le ocasionó lesiones ósea, hepática, muscular, intestinal, urológica y vascular, así como avulsión de la totalidad de las estructuras anatómicas situadas en la pelvis. Se le sometió a varias intervenciones quirúrgicas diagnósticas y terapéuticas bajo la doctrina del control de daños y a procedimientos de radiología intervencionista. Falleció luego de cuatro días de hospitalización debido a síndrome de falla orgánica múltiple y choque séptico. Se concluye que el protocolo Staged Abdominal Reoperation for Trauma (START), el uso apropiado de las escalas de trauma para clasificar al paciente severamente lesionado y establecer las prioridades de tratamiento, así como la cirugía de control de daños, son las mejores estrategias para tratar esta patología.
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García-Núñez LM, Loera TMA, Cabello PR, Guerrero GVH, Morales YHA. Las fracturas pélvicas y el cirujano general. Ruta de manejo inicial en el Hospital Central Militar. Rev Sanid Milit Mex 2007; 61: 29-34.
Dente CJ, Feliciano DV, Rozycki GS, Wyrzykoswy AD, et al. The outcome of open pelvic fractures in the modern era. Am J Surg 2005; 190: 830-5.
Eastrdige BJ, Burgess AR. Pedestrian pelvic fractures: five-year experience of a major urban trauma center. J Trauma 1997; 4: 695-700.
Keel M, Trentz O. (ii) Acute management of pelvic ring fractures. Current Orthopaedics 2005; 19: 334-44.
Perez JV, Hughes TMD, Bowers K. Angiographic embolization in pelvic fractures. Injury 1998; 29: 187-91.
Meneu DJC, Márquez ME, García-Núñez LM. Fracturas pélvicas. En: Asensio-Gonzalez JA, Meneu DJC, Moreno-Gonzalez, editores. Traumatismos. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. 5a. Ed. Madrid: Jarpyo Editores; 2005, p. 475-84.
García NLM, Cabello PR, Lever RCD, Rosales ME, Padilla SR, Garduño MP, Gómez GMA. Conceptos actuales en cirugía abdominal de control de daños. Comunicación acerca de donde hacer menos es hacer más. Trauma 2005; 8(3): 76-81.
García NLM, Magaña SIJ, Noyola VHF, Belmonte MC, Rosales ME. Manejo con técnica de abdomen abierto en pacientes críticos. Experiencia de dos años en el Hospital Central Militar. Rev Sanid Milit Mex 2003; 57(4): 232-6.
Mohr AM, Asensio JA, García NLM, Petrone P, Sifri ZC. Guidelines for the institution of damage control in trauma patients. Trauma Care
; 15(4): 185-9.
García NLM, Núñez CO, Soto OLE, Cabello PR, Payró HLE, Rivera CJM, Delgado AJLG, Ponce HJE. Exenteración pélvica traumática: una lesión letal en la era moderna de la cirugía del trauma. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Cir Gen 2007; 29(S1): S111.
Mohr AM, Asensio JA, Karsidag T, Garcia-Nunez LM, Petrone P, Morehouse AJ, et al. Exsanguination: reliable models to indicate damage control. In: Asensio JA, Trunkey DD, editores (eds.). Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2008, p. 445-9.
Demetriades D, Karaiskakis M, Toutouzas K, Alo K, Velmahos GC, Chan LS. Pelvic fractures: epidemiology and predictors of associated abdominal injuries and outcomes. J Am Coll Surg 2002; 195: 1-10.
García-Núñez LM. Carta al editor (Rel. Redón TA, Santana MR, Barrón AE, Carpio AM. Síndrome de aplastamiento. Informe de un caso del sismo de enero de 2001. El Salvador, Centroamérica. Rev Sanid Milit Mex 2005; 59(2): 122-7). Rev Sanid Milit Mex 2005; 59(4): 279-80.